Chirurgie du genou

Opération du ligament croisé à Bayonne : ligamentoplastie du LCA

Rupture du LCA

Qu'est-ce que la ligamentoplastie du LCA et quand est-elle indiquée ?

Schéma de la ligamentoplastie du LCA : ligaments croisés du genou et greffe du ligament croisé antérieur

Le ligament croisé antérieur (LCA) est l'un des principaux stabilisateurs du genou. Sa rupture, fréquente lors d'un traumatisme sportif, provoque une instabilité du genou caractérisée par des épisodes de dérobement, une sensation de genou qui lâche et une impossibilité souvent douloureuse à reprendre les activités physiques.

La ligamentoplastie est l'intervention de référence pour traiter cette rupture. Elle fait partie des opérations de chirurgie orthopédique du genou à Bayonne les plus pratiquées, notamment chez les sportifs actifs. Contrairement à une idée répandue, un ligament croisé rompu ne cicatrise pas seul : il doit être remplacé par une greffe tendineuse prélevée sur le patient lui-même.

La chirurgie est recommandée lorsque :

  • Le genou présente une instabilité fonctionnelle invalidante dans les activités quotidiennes ou sportives
  • Le patient est jeune ou pratique une activité physique régulière impliquant des pivots et des changements de direction rapides
  • Des lésions associées (ménisque, cartilage) nécessitent un traitement simultané

Pour les patients moins actifs, un traitement conservateur par rééducation peut parfois être envisagé. Le Dr Le Petit et le Dr Falaise évaluent chaque situation individuellement au cabinet Arthropole à Bayonne.

Technique chirurgicale

DIDT ou Kenneth-Jones : deux techniques pour opérer le ligament croisé antérieur

La reconstruction ligamentaire du LCA peut être réalisée selon deux techniques éprouvées. Le choix entre elles dépend du profil du patient, de son niveau sportif et de l'évaluation clinique du chirurgien.

La technique DIDT (Droit Interne Demi-Tendineux)

La technique DIDT utilise deux tendons fins prélevés sur la face interne du genou : le droit interne et le demi-tendineux. Ces tendons sont tressés ensemble pour former un greffon résistant, fixé dans des tunnels osseux creusés dans le fémur et le tibia à l'aide de vis résorbables.

Cette technique est aujourd'hui la plus couramment utilisée. Ses atouts principaux :

  • Préservation de l'appareil extenseur du genou (quadriceps intact)
  • Douleurs post-opératoires généralement modérées
  • Excellents résultats fonctionnels, y compris chez les sportifs de haut niveau

La technique Kenneth-Jones (KJ)

La technique Kenneth-Jones utilise le tiers central du tendon rotulien, prélevé avec deux pastilles osseuses. Ce greffon tendineux offre une intégration osseuse rapide grâce à la fixation os-à-os, particulièrement solide.

Elle est souvent privilégiée chez les patients présentant une laxité importante ou un profil de pivoteur intensif.

Explication des exercices de rééducation du genou au patient

Comment le chirurgien choisit-il la technique ?

Le choix entre DIDT et Kenneth-Jones est discuté avec le patient lors de la consultation pré-opératoire. Le Dr Le Petit et le Dr Falaise analysent votre bilan clinique, votre niveau sportif et vos objectifs de retour à l'activité pour vous orienter vers la solution la plus adaptée à votre morphologie et à votre pratique.

Le jour de l'intervention

Comment se déroule l'opération du ligament croisé antérieur ?

L'opération du ligament croisé se pratique sous arthroscopie : le chirurgien opère à l'aide d'une caméra miniaturisée introduite dans l'articulation par de petites incisions, sans ouvrir le genou. Cette approche minimalement invasive réduit les douleurs post-opératoires et favorise une récupération plus rapide.

Reprise de la marche et des exercices après une ligamentoplastie

Les étapes de la reconstruction ligamentaire :

  1. Prélèvement du greffon sur la face interne du genou (DIDT) ou sur le tendon rotulien (KJ)

  2. Retrait des résidus du ligament rompu par arthroscopie

  3. Creusement des tunnels osseux dans le fémur et le tibia, aux emplacements précis du LCA natif

  4. Passage et fixation du greffon à l'aide de vis résorbables sous contrôle arthroscopique

La durée de l'intervention est d'environ 1 heure. Elle est réalisée à la Clinique Aguiléra par le Dr Le Petit ou le Dr Falaise. Selon votre situation, elle peut être prise en charge en chirurgie ambulatoire ou en hospitalisation de courte durée.

Après l'opération

Les suites opératoires après une ligamentoplastie du LCA

Les premières semaines après l'opération du ligament croisé constituent une phase de stabilisation progressive. Le protocole post-opératoire est individualisé selon la technique utilisée et votre condition physique.

Les premières semaines

  • J0 à J2 : Le genou est maintenu en extension. La marche est possible avec des béquilles dès le lendemain

  • Semaines 2 à 3 : Abandon progressif des béquilles, mobilisation en flexion du genou autorisée

  • Semaine 4 à 6 : Marche normale, conduite automobile envisageable selon l'avis du chirurgien

  • Mois 1 à 3 : Reprise du travail variable selon la nature de l'activité professionnelle

Le retour aux activités sportives

La reprise des sports en ligne droite est généralement possible à partir du 5e mois.

Le retour aux sports de pivot, de contact et aux changements de direction rapides s'envisage entre le 6e et le 8e mois, sous validation du chirurgien et du kinésithérapeute.

Récupération

La rééducation, étape essentielle du succès de l'opération ligament croisé

La rééducation fonctionnelle est aussi déterminante que l'acte chirurgical. Elle accompagne le processus de ligamentisation : la transformation progressive du greffon tendineux en un véritable ligament. Cette phase, qui s'étend sur plusieurs mois, correspond à la période durant laquelle le nouveau ligament est le plus vulnérable.

Les objectifs de la rééducation sont :

  • Récupérer la mobilité articulaire complète du genou en flexion et en extension
  • Renforcer le quadriceps et les ischio-jambiers pour stabiliser dynamiquement l'articulation
  • Reprendre progressivement les appuis et les exercices de proprioception
  • Préparer le retour au sport par un travail neuromusculaire spécifique et progressif

La kinésithérapie est prescrite dès la sortie de la clinique et se poursuit pendant plusieurs mois en cabinet libéral.

Résultats et risques

Résultats attendus et complications possibles après une opération du LCA

La ligamentoplastie du LCA est une intervention bien codifiée affichant un taux de succès supérieur à 90 %.

La grande majorité des patients retrouvent un genou stable et reprennent leurs activités sportives antérieures dans les délais impartis.

Accompagnement du patient par le kinésithérapeute lors du suivi

Complications possibles, rares et maîtrisées :

Infection articulaire : exceptionnellement rare avec l'approche arthroscopique, traitée par lavage chirurgical et antibiotiques

Phlébite : prévenue par un traitement anticoagulant systématique en post-opératoire

Raideur articulaire : limitée par une rééducation débutée précocement

Re-rupture du greffon : possible en cas de traumatisme ou de reprise du sport prématurée, d'où l'importance du respect du protocole de retour au sport

Le Dr Le Petit et le Dr Falaise vous informent en détail de ces risques lors de la consultation pré-opératoire.

Autres pathologies du genou

Pathologies associées du genou prises en charge à Bayonne

Une rupture du LCA s'accompagne fréquemment d'autres lésions intra-articulaires. Le Dr Le Petit et le Dr Falaise prennent également en charge :

Prenez rendez-vous

Consultez le Dr Le Petit ou le Dr Falaise à Bayonne

Vous avez subi une rupture du ligament croisé antérieur ou vous ressentez une instabilité persistante du genou ? Prenez rendez-vous au cabinet Arthropole à Bayonne pour un bilan complet et une orientation vers la solution la mieux adaptée à votre situation.

Réservez votre consultation directement sur Doctolib ou contactez-nous à l'adresse arthropole@orange.fr.

Prise de rendez-vous en ligne Contact par e-mail arthropole@orange.fr