Arthrose de l'articulation coxo-fémorale

Coxarthrose : définition, symptômes et traitements de l'arthrose de la hanche

Arthrose de l'articulation coxo-fémorale

Qu'est-ce que la coxarthrose ?

Schéma de la coxarthrose : articulation de la hanche avec cartilage usé, pincement articulaire et becs osteophytiques

La coxarthrose est la forme d'arthrose qui affecte la hanche, l'articulation coxo-fémorale qui relie le fémur au bassin. Elle se caractérise par une usure progressive du cartilage recouvrant la tête fémorale et le cotyle (l'acétabulum). Au fil de cette dégradation, les deux surfaces osseuses entrent progressivement en contact direct, provoquant douleur, inflammation et limitation croissante des mouvements.

La hanche est une articulation portante : elle supporte le poids du corps à chaque pas. Sa dégradation articulaire compromet donc directement la marche, l'autonomie et la qualité de vie des patients.

L'équipe du cabinet de chirurgie de la hanche à Bayonne Arthropole, composée du Dr Cédric Le Petit et du Dr Victor Falaise, assure la prise en charge complète des patients atteints de coxarthrose : du diagnostic initial jusqu'au traitement chirurgical lorsqu'il devient nécessaire.

Formes et origines de la maladie

Quelles sont les causes de la coxarthrose ?

La coxarthrose se présente sous deux formes principales selon son origine.

Coxarthrose primitive (idiopathique)

Dans de nombreux cas, aucune cause précise n'est retrouvée. On parle alors de coxarthrose primitive. Des facteurs constitutionnels et génétiques jouent un rôle, tout comme le vieillissement naturel du cartilage. Certains facteurs de mode de vie en accélèrent l'évolution :

  • Âge : la dégradation du cartilage s'accentue avec le temps, surtout après 50 ans
  • Surcharge pondérale : elle augmente les contraintes mécaniques exercées sur l'articulation à chaque mouvement
  • Activités professionnelles ou sportives intenses : sollicitations répétées des membres inférieurs sur de longues années

Coxarthrose secondaire

Elle fait suite à une autre affection ou à un événement ayant altéré l'architecture ou le fonctionnement de la hanche :

  • Dysplasie de hanche : anomalie de formation de la cavité cotyloïde, présente dès la naissance ou survenue pendant la croissance, qui répartit de façon anormale les charges sur le cartilage
  • Protrusion acétabulaire : couverture excessive de la tête fémorale générant des contraintes excessives sur le cartilage
  • Traumatisme : séquelle d'une ancienne fracture du cotyle ou de l'extrémité supérieure du fémur
  • Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde ou autres maladies systémiques entraînant la destruction progressive du cartilage
Reconnaître la maladie

Quels sont les symptômes de la coxarthrose ?

La coxarthrose évolue progressivement. Les symptômes s'installent insidieusement et s'aggravent avec le temps, sans rémission spontanée durable.

Les signes caractéristiques de la coxarthrose sont :

  • Douleur dans le creux de l'aine : c'est le signe le plus typique. Elle peut irradier vers la face antérieure de la cuisse, parfois jusqu'au genou, ou vers la fesse et la région trochantérienne (extérieur de la hanche)
  • Douleur mécanique : déclenchée par la marche prolongée, la montée et descente des escaliers, le passage de la position assise à la position debout. Elle est calmée par le repos en début d'évolution
  • Raideur articulaire : limitation progressive des amplitudes de mouvement. La rotation interne de la hanche est souvent le premier mouvement atteint. Les gestes quotidiens (mettre ses chaussettes, monter en voiture, s'accroupir) deviennent difficiles
  • Boiterie d'esquive : démarche claudicante qui apparaît à la fatigue, puis devient permanente dans les formes évoluées
  • Douleurs nocturnes : elles surviennent dans les stades avancés et perturbent le sommeil

L'intensité et la vitesse d'évolution sont variables d'un patient à l'autre. Certaines coxarthroses progressent lentement sur plusieurs années ; d'autres se dégradent plus rapidement. Ne pas attendre que les symptômes deviennent invalidants avant de consulter un spécialiste permet de mieux orienter et anticiper la prise en charge.

Confirmer le diagnostic

Comment diagnostiquer une coxarthrose ?

Consultation d'une patiente senior au cabinet Arthropole à Bayonne

Le diagnostic de coxarthrose repose sur l'examen clinique couplé à l'imagerie médicale.

Lors de la consultation, le chirurgien évalue la mobilité de la hanche dans ses différents axes, recherche une douleur à la mise en charge et teste les rotations. La limitation de la rotation interne est un signe précoce et caractéristique de la coxarthrose.

La radiographie : examen de référence

La radiographie du bassin et de la hanche est l'examen de première intention. Elle suffit généralement à établir un diagnostic fiable. Elle permet de visualiser :

  • Le pincement de l'interligne articulaire : réduction de l'espace entre les surfaces osseuses, reflet direct de la perte de cartilage
  • Les ostéophytes : excroissances osseuses en bordure de l'articulation, réaction adaptative de l'os face à l'arthrose
  • La condensation sous-chondrale : densification de l'os sous le cartilage usé
  • Les éventuelles déformations articulaires (géodes, aplatissement de la tête fémorale)

Scanner et IRM

Un scanner ou une IRM peut être prescrit dans les cas complexes pour préciser l'anatomie articulaire, rechercher une autre cause de douleur ou planifier une intervention chirurgicale.

Prise en charge conservatrice

Quels traitements médicaux pour soulager la coxarthrose ?

Avant d'envisager une chirurgie, plusieurs traitements permettent de soulager les symptômes et de maintenir la qualité de vie au quotidien.

Mesures hygiéno-diététiques

  • Contrôle du poids : réduire la surcharge pondérale diminue directement les contraintes exercées sur le cartilage restant
  • Adaptation de l'activité physique : privilégier les activités à faible impact articulaire (natation, vélo, marche douce) et réduire les sollicitations excessives en charge

Traitements médicamenteux

  • Antalgiques (paracétamol) en première intention pour contrôler la douleur quotidienne
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) lors des poussées douloureuses inflammatoires, en cure courte sous surveillance médicale
  • Antalgiques de palier supérieur sur prescription médicale en cas de douleurs plus intenses

Infiltrations et viscosupplémentation

  • Infiltrations de corticoïdes : injection locale d'un anti-inflammatoire puissant dans l'articulation pour réduire la douleur lors des poussées. L'effet est temporaire mais peut être significatif sur plusieurs semaines ou mois
  • Viscosupplémentation (acide hyaluronique) : injection d'acide hyaluronique pour améliorer la lubrification articulaire et réduire les frictions. Elle peut différer l'indication chirurgicale chez certains patients
Quand la chirurgie s'impose

Coxarthrose évoluée : le traitement chirurgical

Séance de kinésithérapie, prise en charge non chirurgicale de l'arthrose

Lorsque les traitements médicaux et les infiltrations ne soulagent plus suffisamment, que la douleur devient invalidante au quotidien et que la marche est sérieusement compromise, la chirurgie devient la solution la plus adaptée.

Dans certaines formes de coxarthrose, notamment chez les patients jeunes avec une déformation articulaire identifiable (dysplasie, conflit fémoro-acétabulaire), une ostéotomie de réorientation peut être discutée pour préserver l'articulation et retarder l'arthroplastie.

Pour la grande majorité des coxarthroses évoluées, la solution de référence est la prothèse totale de hanche : elle remplace l'articulation usée par un implant reproduisant les surfaces articulaires naturelles. Les résultats sont généralement excellents, permettant de retrouver une vie active sans douleur.

La décision chirurgicale est toujours évaluée lors d'une consultation avec le Dr Le Petit ou le Dr Falaise. Ils analysent le bilan radiographique, l'intensité des symptômes et la situation globale du patient. Il n'y a pas d'âge limite pour être opéré : c'est la gêne fonctionnelle et la balance bénéfice/risque qui guident la décision.

Consultation spécialisée à Bayonne

Prenez rendez-vous pour votre coxarthrose à Bayonne

Vous souffrez de la hanche et souhaitez un avis spécialisé sur votre arthrose ? Le Dr Cédric Le Petit et le Dr Victor Falaise reçoivent en consultation à Bayonne. Ils évaluent votre coxarthrose, adaptent votre traitement et vous accompagnent vers la meilleure décision thérapeutique, conservatrice ou chirurgicale.

Prenez rendez-vous directement sur Doctolib ou contactez le cabinet à arthropole@orange.fr.

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