Deux chirurgiens spécialisés sur la Côte Basque

Chirurgie orthopédique du genou à Bayonne : prothèse, LCA et pathologies articulaires

Chirurgien orthopédiste en tenue médicale au sein du cabinet Arthropole
Deux chirurgiens spécialisés sur la Côte Basque

Votre cabinet de chirurgie orthopédique du genou à Bayonne

Le Dr Cédric Le Petit et le Dr Victor Falaise exercent au sein du cabinet de chirurgie orthopédique à Bayonne Arthropole. Spécialisés dans les pathologies du genou, ils assurent la prise en charge complète des patients atteints d'arthrose, de rupture ligamentaire, de lésions méniscales ou d'instabilité rotulienne.

Arthropole regroupe deux chirurgiens orthopédistes intervenant en chirurgie ambulatoire, ce qui limite la durée d'hospitalisation et favorise un retour rapide à domicile. Les consultations et interventions se déroulent à la Clinique Aguiléra et à la Clinique Belharra à Bayonne. Les prises de rendez-vous s'effectuent directement sur Doctolib.

Leur approche repose sur une indication chirurgicale précise et personnalisée, associée à un protocole de suivi post-opératoire structuré incluant la rééducation kinésithérapeutique.

Arthrose invalidante

Prothèse totale et prothèse unicompartimentale du genou à Bayonne

Illustration anatomique du genou : fémur, tibia, rotule et cartilage articulaire

La gonarthrose (arthrose du genou) touche plus d'une personne sur quatre après 65 ans. Elle entraîne une destruction progressive du cartilage articulaire, rendant la marche douloureuse et limitant les activités du quotidien. Lorsque les traitements médicaux — antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations de corticoïdes ou d'acide hyaluronique — ne soulagent plus suffisamment, la chirurgie prothétique offre une solution durable et éprouvée.

Le Dr Le Petit et le Dr Falaise évaluent chaque situation clinique pour définir la solution la plus adaptée : prothèse totale de genou (PTG) ou prothèse unicompartimentale (PUC).

Prothèse totale de genou (PTG)

La PTG remplace les trois compartiments articulaires du genou. Elle est indiquée lorsque l'arthrose touche plusieurs zones de l'articulation ou lorsque la déformation du membre est sévère (genu-varum, genu-valgum). Elle convient également aux patients atteints de rhumatismes inflammatoires ou de nécrose osseuse.

La prothèse se compose de :

  • Une pièce fémorale métallique reproduisant la surface articulaire du fémur
  • Une embase tibiale métallique recouverte d'un insert en polyéthylène interposé entre les deux pièces
  • Éventuellement un implant rotulien en polyéthylène

La fixation à l'os se fait soit par ciment acrylique, soit par fixation biologique (press-fit), selon la qualité osseuse et les préférences chirurgicales. La navigation chirurgicale guide le positionnement des implants avec précision pendant l'intervention.

Résultats attendus : il faut compter au moins 6 mois pour tirer le bénéfice complet de l'opération. Avec un recul de 10 ans, 95 % des patients ne sont pas réopérés. La marche, le vélo, la natation et le golf sont autorisés après guérison. Les sports à impacts violents (ski alpin, football, rugby) sont déconseillés pour protéger l'implant.

Prothèse unicompartimentale (PUC) assistée par robot

Lorsque l'arthrose est localisée à un seul compartiment du genou (interne ou latéral), la PUC permet de ne remplacer que la zone usée, en préservant les ligaments croisés et le cartilage sain du reste de l'articulation. Cette solution conservatrice s'adresse aux patients présentant une atteinte mono-compartimentale et des ligaments croisés intacts. Elle est également indiquée en cas d'ostéonécrose du condyle fémoral interne.

À Arthropole, la PUC est réalisée avec assistance robotique. Cette technologie garantit une précision accrue dans le positionnement de l'implant, une reproduction fidèle de l'anatomie naturelle du genou et une meilleure préservation du capital osseux. La prothèse partielle se compose d'une pièce fémorale métallique et d'une pièce tibiale en polyéthylène sur embase métallique.

La récupération est généralement plus rapide qu'après une PTG. Le résultat complet est obtenu à partir de 6 mois post-opératoires. Les activités à faibles impacts sont autorisées ; les sports à traumatismes répétés restent déconseillés.

Traumatologie du sportif

Ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA) à Bayonne

Chirurgiens en intervention sous arthroscopie pour une ligamentoplastie du LCA

Le ligament croisé antérieur est situé au centre de l'articulation du genou. Il assure la stabilité du genou lors des mouvements de torsion. Sa rupture constitue l'une des blessures les plus fréquentes en traumatologie du sport, notamment dans les sports à pivot-contact (football, rugby, handball, basket) et en pivot (ski). Elle survient typiquement lors d'une torsion du genou pied bloqué, provoquant un craquement, une douleur vive et une sensation immédiate d'instabilité.

Le diagnostic repose sur l'examen clinique et se confirme par IRM, qui permet également d'évaluer les ménisques, les autres ligaments et l'importance de la contusion osseuse.

Sans traitement chirurgical adapté, une rupture du LCA peut générer des accidents d'instabilité à répétition, puis provoquer des lésions méniscales et cartilagineuses secondaires conduisant à une arthrose précoce.

La ligamentoplastie du LCA consiste en une greffe ligamentaire autologue (prélevée sur le patient lui-même), réalisée sous arthroscopie. Le Dr Le Petit et le Dr Falaise proposent deux techniques chirurgicales selon le profil et les objectifs sportifs du patient :

Technique aux tendons ischio-jambiers (DIDT/DT4)

Le greffon est prélevé sur un ou deux tendons ischio-jambiers (demi-tendineux et droit interne). Cette technique entraîne peu de douleur au site de prélèvement, préserve le tendon rotulien et facilite la récupération en flexion. Elle est fréquemment choisie chez les patients souhaitant reprendre des activités nécessitant une bonne flexibilité.

Technique au tendon rotulien (Kenneth Jones)

Le greffon est prélevé sur le tiers central du ligament patellaire avec deux pastilles osseuses à chaque extrémité. Cette greffe os-tendon-os est réputée pour sa solidité et son ancrage osseux robuste. Elle est souvent privilégiée chez les sportifs de haut niveau ou lors de reprises chirurgicales.

Résultats : le processus de ligamentisation (maturation de la greffe jusqu'à la solidité d'un ligament sain) dure entre 6 mois et 1 an après l'intervention. La reprise des sports dans l'axe est possible à partir de 3 mois post-opératoires. Pour les sports à pivot (football, ski, rugby), les délais sont généralement de 6 à 9 mois. La reprise des activités professionnelles intervient entre 1 et 3 mois selon le poste occupé. L'intervention se réalise en ambulatoire dans la majorité des cas.

Arthroscopie mini-invasive

Chirurgie des lésions méniscales à Bayonne

Vue anatomique éclatée du genou montrant les ménisques entre le fémur et le tibia

Les ménisques sont deux structures fibro-cartilagineuses interposées entre le fémur et le tibia. Ils jouent un rôle d'amortisseur, répartissent les charges articulaires et contribuent à la stabilité du genou. Leur lésion survient lors d'un traumatisme (torsion, hyperflexion) ou de manière dégénérative avec l'âge et les activités répétitives.

Les signes d'une lésion méniscale sont :

  • Douleur localisée sur un côté du genou (interne ou externe)
  • Gonflement articulaire lié à un épanchement de synovie
  • Blocage ou ressaut lors de certains mouvements
  • Difficulté à plier ou étendre complètement le genou

La chirurgie méniscale se réalise par arthroscopie : une caméra et de petits instruments sont introduits dans le genou via de minuscules incisions, sans ouverture articulaire complète. Selon l'étendue et la localisation de la lésion, le chirurgien choisit entre :

  • La méniscectomie partielle : ablation de la seule portion déchirée, en préservant un maximum de tissu sain pour limiter le risque d'arthrose secondaire
  • La suture méniscale : réparation de la déchirure, privilégiée chaque fois que les conditions tissulaires le permettent, notamment chez les patients jeunes

Les suites opératoires sont généralement simples, avec une reprise de l'appui progressive et une rééducation kinésithérapeutique adaptée à la technique utilisée.

Instabilité articulaire

Luxation et instabilité de rotule à Bayonne

La rotule (patella) coulisse dans une gorge à l'avant du fémur (la trochlée). Lorsque cette stabilité est perturbée, la rotule peut se déplacer partiellement (subluxation) ou totalement (luxation de rotule) vers l'extérieur, provoquant une douleur brutale, un gonflement et une sensation de dérobement du genou. Une première luxation se produit souvent lors d'un mouvement de rotation ou d'un traumatisme sportif. Sans traitement adapté, l'instabilité peut devenir récidivante et générer des lésions cartilagineuses progressives.

L'instabilité fémoro-patellaire touche plus fréquemment les adolescents et les jeunes adultes actifs, notamment en cas de dysplasie de la trochlée (trochlée peu creusée) ou d'anomalie de l'axe du membre inférieur.

Le bilan diagnostique associe une radiographie, une IRM et un scanner pour analyser la morphologie de la trochlée, la position habituelle de la rotule et la rotation des structures osseuses.

La prise en charge chirurgicale dépend du bilan et de l'âge du patient :

Reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) : intervention de référence en cas d'instabilité récidivante, avec greffe ligamentaire pour stabiliser la rotule dans la trochlée

Trochléoplastie : creusement chirurgical de la trochlée en cas de dysplasie sévère

Ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure (TTA) : correction de l'axe rotulien

La rééducation post-opératoire est indispensable pour renforcer la musculature péri-rotulienne et consolider le résultat chirurgical.

Récupération et suivi

Suivi et rééducation après chirurgie orthopédique du genou

Quelle que soit l'intervention pratiquée, le suivi post-opératoire détermine en grande partie la qualité du résultat fonctionnel. À Arthropole, chaque patient bénéficie d'un protocole de récupération adapté à son geste chirurgical et à sa condition physique.

Les principes communs à la rééducation du genou :

Mobilisation précoce : débuter la flexion-extension rapidement pour prévenir les adhérences et la raideur articulaire. L'objectif est d'atteindre 120° de flexion pour mener une vie quotidienne normale

Récupération musculaire : renforcement progressif du quadriceps et des ischio-jambiers pour stabiliser l'articulation et prévenir les dérobements du genou

Reprise de la marche : avec béquilles dans un premier temps pour les interventions lourdes (PTG, LCA), puis sevrage progressif selon l'évolution

Suivi kinésithérapeutique : de plusieurs semaines à plusieurs mois, selon l'intervention réalisée

Rééducation kinésithérapeutique du genou après une intervention chirurgicale

Délais indicatifs par intervention :

Intervention Appui Résultat complet Sport
PTG / PUC Immédiat (progressif) 6 mois minimum Faibles impacts : 6 mois
Ligamentoplastie LCA J+0 avec béquilles 6 à 12 mois Sports pivot : 6 à 9 mois
Ménisque Rapide (selon technique) 1 à 3 mois Selon protocole chirurgien

Les consultations de suivi clinique et radiologique sont assurées par le Dr Le Petit et le Dr Falaise selon un calendrier établi lors de la prise en charge.

Prenez en main votre santé articulaire

Prenez rendez-vous pour votre genou à Bayonne

Vous souffrez du genou et souhaitez bénéficier d'une prise en charge spécialisée sur la Côte Basque ? Le Dr Cédric Le Petit et le Dr Victor Falaise reçoivent en consultation à Bayonne. Ils analysent votre situation clinique et vous proposent la solution chirurgicale la plus adaptée à votre pathologie, que ce soit une prothèse de genou, une ligamentoplastie du LCA, une chirurgie méniscale ou la stabilisation d'une rotule instable.

Prise de rendez-vous en ligne

Prenez rendez-vous directement sur Doctolib ou contactez le cabinet pour toute demande d'information.

Notre équipe prend également en charge les pathologies dégénératives et traumatiques de la hanche : découvrez notre expertise en chirurgie de la hanche à Bayonne.